Postos de trabalho ocupados por fisioterapeutas: uma menor demanda para a atenção básica / Workplaces occupied by physiotherapists: less demand for primary care

Resumo Tendo em vista o olhar ampliado de saúde proposto pelo SUS, a abordagem dada ao processo do adoecimento exigiu um prisma voltado à visão biopsicossocial, e não mais ao modelo biomédico, o que levou a um reordenamento na formação dos profissionais de saúde. Assim, as Diretrizes Curriculares Nacionais foram instituídas norteando os projetos pedagógicos dos cursos rumo ao modelo biopsicossocial, de forma que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde contribui para esse cenário por meio de sua abordagem multidimensional e não reducionista. Entretanto, historicamente, a fisioterapia tem forte influência do modelo biomédico, distanciando-a da atenção básica (AB). Este é um estudo exploratório, descritivo e quantitativo, com fonte de dados secundários obtidos por meio do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil, e cujo objetivo foi verificar, dentro de um intervalo de dez anos, em qual nível de assistência à saúde está concentrada a maior parte dos fisioterapeutas e sua representatividade na AB. Os achados indicaram que a AB representa o cenário minoritário dos postos de trabalho ocupados pelos fisioterapeutas, refletindo a hegemonia do modelo biomédico e reforçando o caráter reabilitador dado historicamente à profissão.

Abstract In view of the expanded view of health proposed by the Unified Health System (SUS), the approach given to the illness process required a prism focused on the biopsychosocial view and no longer on the biomedical model, which led to a reorganization in the training of health professionals. Thus, the National Curriculum Guidelines were established guiding the pedagogical projects of the courses towards the biopsychosocial model, so that the International Classification of Functionality, Disability and Health contributes to this scenario through its multidimensional and non-reductionist approach. However, physiotherapy has historically been strongly influenced by the biomedical model, distancing it from primary care (PC). This is an exploratory, descriptive and quantitative study, with secondary data source obtained through the National Register of Health Establishments in Brazil, whose objective was to verify, within a 10-year interval, at which level of health care most physiotherapists and their representation in PC are concentrated. The findings indicated that PC represents the minority scenario of jobs occupied by physical therapists, reflecting the hegemony of the biomedical model and reinforcing the rehabilitation character historically given to the profession.

Short-term cardiopulmonary rehabilitation program in a post-COVID-19 patient: a case report / Protocolo de reabilitação cardiopulmonar de curto período em um paciente pós-COVID 19: relato de caso

We aimed to report a successful clinical case of a short-term cardiopulmonary rehabilitation after hospital discharge due to COVID-19. Exploratory descriptive case study with a 58-year-old male, former smoker, and in need of supplemental oxygen after COVID-19 infection, admitted to a car-diopulmonary rehabilitation program of six weeks in a school clinic in the Federal District, Brasília, Brazil. Chest expansion, aerobic capacity, physical function, and quality of life were evaluated before and after the program using, respectively, thoracic cirtometry, 6-Minute Walk Test, 1-Minute Sit-To-Stand Test, and Short Form Health Survey. At the end of the cardiopulmonary rehabilitation, the patient presented increased chest expansion, increased walked distance with decreased percep-tion of exertion, increased repetitions in the 1-minute sit-to-stand-test, and increased quality of life. Moreover, he was completely weaned from supplemental oxygen. A short-term duration cardiopul-monary rehabilitation protocol can contribute to improvement in aerobic and functional capacity, and in quality of life after COVID-19

O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico bem-sucedido de reabilitação cardiopulmonar de curta duração após alta hospitalar pós COVID-19. Trata-se de um estudo de caso exploratório descritivo com um homem de 58 anos, ex-tabagista e com necessidade de suplementação de oxigênio após infecção por CO-VID-19, admitido em um programa de reabilitação cardiopulmonar de seis semanas em uma clínica escola do Distrito Federal ­ Brasília, Brasil. A expansão torácica, capacidade aeróbia, função física e qualidade de vida foram avaliadas antes e após o programa por meio de cirtometria torácica, teste de caminhada de 6 minutos, teste de sentar e levantar de 1 minuto e Short Form Health Survey, respectivamente. Ao final da reabilitação cardiopulmonar, o paciente apresentou aumento da expansão torácica, aumento da distância percorrida com diminuição da percepção de esforço, aumento das repetições no teste de sentar e levantar de 1 minuto e aumento da qualidade de vida. Além disso, o desmame completo do oxigênio suplementar também foi alcançado. Um protocolo de reabilitação cardiopulmonar, ainda que de curta duração, pode contribuir para a melhora da capacidade aeróbica, funcional e da qualidade de vida após a COVID-19

Seated volleyball: the influence of motor deficiency type on players tactical roles / Voleibol sentado: influência da deficiência motora nos papéis táticos dos jogadores / Voleibol sentado: influencia de la discapacidad motora en las funciones tácticas de los jugadores

ABSTRACT Introduction Sitting volleyball is an adapted sport played by players in the seated position, due to impaired mobility or amputations. Court dimensions are adjusted to the players' average height, and during the games, the actions performed are similar to those of traditional volleyball. Objective To analyze the tactical performance of lower limb amputees and physically disabled athletes during seated volleyball games. Methods Data were collected from video footage, by a single observer, of twelve games of the Brazilian north-northeast championship 2017. The analysis investigated: i) average length of rallies; ii) frequency of attack actions; iii) game actions by amputation type; iv) outcomes of the actions by amputation type; v) direction and frequency of movements by disability. Results The average duration was 70 rallies per game, with the minimum disabled athletes performing the highest number of attack actions (43). Transfemoral amputees performed the highest number of blocking actions per game (10.5, in average). Conclusion Sitting volleyball has characteristics that are determined mainly by the type of disability. Players with minimal disabilities perform more attack actions and have higher performance per action, while amputees perform actions closer to the net, such as blocking and blocking points. The results also suggest that the type of amputation influences the direction of movement. Level of evidence II; Study Prospective.

RESUMO Introdução O voleibol sentado é uma adaptação praticada pelos jogadores em sedestação devido a mobilidade prejudicada ou amputações. As dimensões da quadra são ajustadas à altura média dos jogadores e, durante os jogos, as ações realizadas são semelhantes às do vôlei tradicional. Objetivo Analisar o desempenho tático de amputados de membros inferiores e deficientes físicos durante jogos de voleibol sentado. Métodos Os dados foram coletados em 12 jogos do campeonato brasileiro norte-nordeste de 2017 a partir de imagens de vídeo, por um único observador. A análise investigou: i) duração média dos ralis; ii) frequência de ações de ataque; iii) ações de jogo por tipo de amputação; iv) resultados das ações por tipo de amputação; v) direção e frequência de deslocamentos por deficiência. Resultados A duração média dos ralis foi de 70 ralis por jogo, sendo o deficiente mínimo responsável pela maior frequência de ações de ataque (43), enquanto os amputados transfemorais foram responsáveis pelo maior número de ações de bloqueio por jogo (em média, 10,5). Conclusão As características do voleibol sentado são determinadas principalmente pelo tipo de deficiência. Jogadores com deficiência mínima são responsáveis pelas ações de ataque e maior desempenho por ação, enquanto os amputados são responsáveis por ações mais próximas da rede, como bloqueio e pontos de bloqueio. Os resultados sugerem ainda que o tipo de amputação influencia a direção do deslocamento. Nível de evidência II; Estudo Prospectivo.

RESUMEN Introducción El voleibol sentado es una adaptación practicada por los jugadores en sedestación debido a movilidad reducida o amputaciones. Las dimensiones de la cancha se ajustan a la altura promedio de los jugadores y, durante los juegos, las acciones realizadas son similares a las del voleibol tradicional. Objetivo Analizar el desempeño táctico de los amputados de miembros inferiores y personas con discapacidades físicas durante los juegos de voleibol sentado. Métodos Un solo observador recopiló datos en 12 juegos del campeonato brasileño norte-nordeste de 2017 a partir de imágenes de video. El análisis investigó: i) duración promedio de los rallies; ii) frecuencia de las acciones de ataque; iii) acciones del juego por tipo de amputación; iv) resultados de las acciones por tipo de amputación; v) dirección y frecuencia de los desplazamientos por deficiencia. Resultados La duración promedio de los rallies fue de 70 rallies por juego, y los discapacitados mínimos fueran responsables por la mayor frecuencia de acciones de ataque (43), mientras que los amputados transfemorales fueron responsables por el mayor número de acciones de bloqueo por juego (promedio de 10,5). Conclusión Las características del voleibol sentado están determinadas principalmente por el tipo de discapacidad. Los jugadores con discapacidades mínimas son responsables por las acciones de ataque y un mayor rendimiento por acción, mientras que los amputados son responsables por acciones más cercanas a la red, como el bloqueo y los puntos de bloqueo. Los resultados también sugieren que el tipo de amputación influye en la dirección del desplazamiento. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo.

The ICF in the pedagogical projects of Physiotherapy courses in Midwest Brazil / A CIF nos projetos pedagógicos dos cursos de Fisioterapia do Centro-Oeste brasileiro

Abstract Introduction: The course pedagogical projects (CPPs) of physical therapy programs in Brazil are based on National Curriculum Guidelines for Physiotherapy (NCGP) and the principles of the National Health System (SUS). The CPPs that guide professional training tend to use a biopsychosocial approach and propose familiarizing undergraduate students with the International Classification of Functionality, Disability and Health (ICF); as such, they should include the use of this instrument. Objective: Assess CPPs by exploratory document analysis and determine whether they propose teaching and using the ICF in student training. Method: Qualitative-quantitative study with document analysis of CPPs for physical therapy courses in Midwest Brazil, from which information related to the ICF was extracted. Results: The biopsychosocial model and NGCP were identified in the 10 CPPs analyzed and the ICF was found in the curriculum outline of 6 of these, indicating the incorporation of this framework in student training. However, the ICF was only identified in the course objectives and literature references of 4 and 2 CPPs, respectively, suggesting possible shortcomings in its application in these documents. Conclusion: The inclusion of the ICF in some CPPs indicates a positive change and favors understanding of functioning, but does not preclude the need for a broader approach to teaching this classification framework in the remaining CPPs in order to provide student training within a biopsychosocial context.

Resumo Introdução: Os projetos políticos pedagógicos dos cursos de Fisioterapia (PPCs) no Brasil são concebidos à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fisioterapia (DCNF) e aos princípios do SUS. Assim, os PPCs que norteiam a formação profissional tendem a incluir uma proposta de familiarização dos graduandos com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) com uma abordagem biopsicossocial, portanto os PPCs deveriam contemplar o uso da CIF. Objetivo: Verificar, por meio da análise exploratória dos PPCs, se existem propostas de ensino e uso da CIF na formação dos alunos. Método: Estudo quali-quantitativo, realizado por meio da análise documental exploratória dos PPCs dos cursos de Fisioterapia do Centro Oeste Brasileiro, dos quais foram extraídas informações de interesse relacionadas à CIF. Resultados: O modelo biopsicossocial e o delineamento das DCNF foram identificados nos 10 PPCs analisados e a CIF foi encontrada na matriz curricular de 6 PPCs, o que aponta positivamente para incorporação da CIF no processo formativo do aluno. Entretanto, somente em 4 PPCs foi possível identificá-la nos objetivos do curso e nas referências bibliográficas de disciplinas obrigatórias, a CIF foi encontrada em apenas 2 PPCs, o que pode indicar nesses documentos, uma possível fragilidade da abordagem da CIF. Conclusão: A presença da CIF em alguns PPCs indica mudanças e favorece o entendimento da funcionalidade, o que não anula a necessidade de uma maior abordagem quanto ao ensino da CIF nos demais PPCs, visando a formação do aluno dentro de um contexto biopsicossocial.

Cardiac Autonomic Modulation Behavior in Community Men with Hypertension on rest and Effort Condition / Comportamento da Modulação Autonômica Cardíaca de Hipertensos Comunitários na Condição de Repouso e Após Esforço

Heart rate variability (HRV) analysis is an important method to evaluate the modulation of autonomic nervous system on cardiac activity. The goal was to evaluate the heart rate variability behavior in hypertensive middle-aged men at rest, before and after submaximal physical test. It is a cross-sectional, analytical study with sedentary men, middle-aged (mean 48 years) and owners of clinical diagnosis of hypertension who underwent to a physical therapy evaluation, and obtainment of HRV at rest in the supine position, sitting position and before a 6-minute walk test and after it. The values of HRV indexes on time and frequency domain showed low and statistically significant (p<0.05) when analyzed and compared at rest and after the execution of the test. Conclusion: The data suggest that the studied hypertensive volunteers showed a reduction of HRV immediately after the 6-minute walk test, implying a reduction in parasympathetic modulation during this period and the consequent increase in cardiovascular risk after physical exertion, even being a submaximal test. (AU)

A análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um importante mecanismo para a avaliação da modulação do sistema nervoso autônomo sobre a atividade cardíaca. O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento da variabilidade da frequência cardíaca de homens de meia-idade e hipertensos na condição de repouso antes e após serem submetidos a esforço físico submáximo. Trata-se de um estudo analítico transversal, em que foram estudados homens, sedentários de meia idade (média de 48 anos) e possuidores de diagnóstico clínico de hipertensão arterial sistêmica, submetidos à avaliação fisioterapêutica e captação da VFC na condição de repouso em supino, sedestação e antes de realizar teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e após sua execução. Os valores dos índices de VFC nos domínios de tempo e frequência estudados apresentaram-se reduzidos e estatisticamente significantes (p<0.05) quando analisados e comparados em repouso e após a execução do teste. Os dados sugerem que os hipertensos estudados apresentaram uma redução da VFC imediatamente após o TC6, inferindo uma diminuição da modulação parassimpática neste período e consequente aumento no risco cardiovascular após o esforço físico, ainda que submáximo. (AU)

Dynamic and Static Postural Control in Volleyball Players with Transfemoral Amputation / Controle Postural Dinâmico e Estático em Jogadores de Vôlei com Amputação Transfemoral / Control Postural Dinámico y Estático de Jugadores de VÓLEY con Amputación Transfemoral

ABSTRACT Introduction: A decrease in postural control and proprioception is a common result of lower limb amputation. However, postural control adaptation in Paralympic sitting volleyball players with lower limb amputation is not yet understood. Objective: The purpose of this cross-sectional controlled study was to investigate static and dynamic postural control in sitting volleyball players with unilateral transfemoral amputation. Methods: Sixteen subjects participated in the study, eight of whom were amputees with unilateral transfemoral amputation (amputee group: age: 33.5 ± 5.6 years, weight: 77.7 ± 5.3 kg, height: 179.4 ± 5.3 cm) and eight physically active non-amputees (control group age: 27.2 ± 8.4 years, weight: 82.7 ± 6.6 kg, height: 178.7 ± 6.1 cm). Static and dynamic postural control was evaluated using the Neurocom® Balance Master System platform (Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance, Limits of Stability, Rhythmic Weight Shift, Sit-to-Stand, Walk Across, and Step and Quick Turn). Statistical analyses were performed with the Shapiro-Wilk test, Levene's test, and Student's t-test for paired samples (p <0.05). Results: The amputee group demonstrated impaired postural control in all tests when compared to the control group (p <.05) for all postural tests except for the rhythmic change and sit-to-stand tests (p >.05). Conclusion: Despite training in sitting volleyball, our results demonstrated that amputees have poorer postural control in both static and dynamic tasks when compared to physically active non-amputees. Level of Evidence II; Prognostic Studies—Investigating the Effect of a Patient Characteristic on Disease Outcome / Retrospectivef Study.

RESUMO Introdução: Uma diminuição no controle postural e propriocepção é um resultado comum da amputação dos membros inferiores. No entanto, a adaptação do controle postural nos jogadores paralímpicos de vôlei sentado com amputação de membros inferiores ainda não é compreendida. Objetivo: O propósito desse estudo transversal controlado consistia em investigar o controle postural estático e dinâmico em jogadores de vôlei sentado com amputação transfemoral unilateral. Métodos: Dezesseis indivíduos participaram do estudo, oito deles eram amputados com amputação transfemoral unilateral (grupo amputado: idade: 33,5 ± 5,6 anos, peso: 77,7 ± 5,3 kg, altura: 179,4 ± 5,3 cm) e oito eram fisicamente ativos não-amputados (idade do grupo controle: 27,2 ± 8,4 anos, peso: 82,7 ± 6,6 kg, altura: 178,7 ± 6,1 cm). O controle postural estático e dinâmico foi avaliado usando a plataforma Neurocom® Balance Master System (Teste Clínico Modificado de Interação Sensorial no Equilíbrio, Limites de Estabilidade, Variação Rítmica de Carga, Sentado para de Pé, Marcha na Plataforma e Passo com Inversão Rápida). As análises estatísticas foram realizadas com o teste Shapiro-Wilk, o teste de Levene e o teste t de Student para amostras pareadas (p <0,05). Resultados: O grupo de amputados demonstrou comprometimento do controle postural em todos os testes quando comparado ao grupo controle (p<0,05) em todos os testes posturais, com exceção dos testes de Variação Rítmica e Sentado para de Pé (p>0,05). Conclusão: Apesar do treinamento no vôlei sentado, nossos resultados demonstraram que os amputados apresentam um controle postural mais precário tanto em tarefas estáticas como dinâmicas, quando comparados com os não-amputados fisicamente ativos. Nível de Evidência II; Estudo prognóstico - investigar o efeito da característica do paciente no resultado de uma doença/Estudo Retrospectivo.

RESUMEN Introducción: Una disminución en el control postural y propiocepción es un resultado común de la amputación de los miembros inferiores. Sin embargo, la adaptación del control postural en los jugadores paralímpicos de vóley sentado con amputación de miembros inferiores aún no es comprendida. Objetivo: El propósito de ese estudio transversal controlado consistía en investigar el control postural estático y dinámico en jugadores de vóley sentado con amputación transfemoral unilateral. Métodos: Dieciséis individuos participaron en el estudio, ocho de ellos eran amputados con amputación transfemoral unilateral (grupo amputado: edad: 33,5 ± 5,6 años, peso: 77,7 ± 5,3 kg, altura: 179,4 ± 5,3 cm) y ocho eran físicamente activos no amputados (edad del grupo control: 27,2 ± 8,4 años, peso: 82,7 ± 6,6 kg, altura: 178,7 ± 6,1 cm). El control postural estático y dinámico fue evaluado usando la plataforma Neurocom® Balance Master System (Test Clínico Modificado de Interacción Sensorial en el Equilibrio, Límites de Estabilidad, Variación Rítmica de Carga, Sentado para de pie, Marcha en la Plataforma y Paso con Inversión Rápida). Los análisis estadísticos fueron realizados con el test Shapiro-Wilk, el test de Levene y el test t de Student para muestras pareadas (p <0,05). Resultados: El grupo de amputados demostró compromiso del control postural en todos los tests cuando comparado al grupo control (p<0,05) en todos los tests posturales, con excepción de los tests de variación rítmica y sit-to-stand (p>0,05). Conclusión: A pesar del entrenamiento en el vóley sentado, nuestros resultados demostraron que los amputados presentan un control postural más precario tanto en tareas estáticas como dinámicas, cuando comparados con los no amputados físicamente activos. Nivel de Evidencia II; Estudio pronóstico - investigar el efecto de la característica del paciente en el resultado de una enfermedad/Estudio Retrospectivo.

Fatores associados a quedas em idosos com catarata / Factors associated with falls in older adults with cataracts

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar os fatores associados a quedas em idosos comunitários com diagnóstico de catarata. Trata-se de pesquisa transversal e analítica. A amostra se constituiu de idosos comunitários residentes no Distrito Federal, Brasil. Foram aplicados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico; Timed Up and Go; Short Battery Performance Test; a Plataforma de Equilíbrio Biodex Balance System; o Índice de Katz, escala de Lawton; Mini-Exame do Estado Mental; e os critérios de fragilidade de John Hopkins Medical Institutions. Para análise empregou-se regressão logística binária. Participaram 142 idosos (85 destes com catarata), com média de idade de 69,39 anos (± 5,67). Observou-se associação das quedas com sexo feminino (OR:4,45) e pontuação submáxima no SPPB (OR:3,53) entre os pacientes com catarata, ao passo que a presença de multimorbidades (OR:5,10) foi o fator de risco para os idosos sem catarata. Os dados sugerem fatores de risco diferentes para idosos com diagnóstico de catarata.

Abstract The aim of the present study was to evaluate factors associated with falls in community-dwelling older adults diagnosed with cataracts. An analytical, cross-sectional study was conducted with a sample of community-dwelling older adults residing in the Federal District of Brazil. Interviews and assessment tools were administered, such as the Timed Up and Go test, Short Physical Performance Battery (SPPB), Biodex Balance System, Katz Index, Lawton Scale, Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire and Mini Mental State Examination. Statistical analysis involved binary logistic regression. One hundred forty-two older adults (85 with cataracts) participated in the study (mean age: 69.39 ± 5.67 years). Falls were associated with the female sex (OR: 4.45) and sub-maximum score on the SPPB (OR: 3.53) among patients with cataracts, whereas multimorbidity (OR: 5.10) was the risk factor risk for older adults without cataracts. The data suggest different risk factors for falls among older adults diagnosed with cataracts.

Avaliação da força muscular, da atividade muscular e das alterações metabólicas de amputados transtibiais / Assessment of muscle strength, muscle activity and metabolic changes of patients with transtibial amputation

Objetivo: Reunir os achados na literatura sobre eletromiografia, força muscular e alterações metabólicas em amputados transtibiais. Métodos: Revisão da literatura, realizada no período de janeiro a março de 2014, com pesquisa nas bases de dados eletrônicas: Pubmed, Scielo, Lilacs, BVS, Dedalus e BCE; utilizando-se as palavras-chave: amputado transtibial, EMG, abaixo do joelho, amputados, força muscular, gasto energético e frequência cardíaca, além de seus correspondentes na língua inglesa. Resultados: Foram identificados 144 artigos. Após análise e avaliação, 33 artigos foram selecionados. A demanda metabólica apresenta-se maior durante a marcha de indivíduos amputados em comparação a não amputados. Para o estudo eletromiográfico nessa população são utilizados, principalmente, os músculos bíceps femoral e reto femoral. O torque foi a variável mais descrita por sua relação direta com a força muscular. Conclusão: Os sinais EMG estão fortemente relacionados ao modo como o amputado. (AU)

Objective: To assemble findings in the literature regarding electromyography, muscle strength and metabolic alterations in patients with transtibial amputations. Methods: Literature review from January to March 2014 in Pubmed, Scielo, Lilacs, BVS, Dedalus and BCE databases; the following key words were used: transtibial amputee, sEMG, below the knee, amputees, muscle strength, energy expenditure and its Portuguese equivalents. Results: 144 articles were identified. After subsequent analysis and evaluation, 33 were selected. Metabolic demand appears to be increased during amputees gait in comparison to non-amputees subjects. Concerning EMG studies, the main muscles used in this population are both biceps femoris and rectus femoris. Torque was the most described variable for its directly relation with muscle strength. Conclusion: EMG signals are strongly related to the transtibial amputee locomotion. The proper prosthesis selection may reduce metabolic demand. (AU)

Controle autonômico cardíaco de idosas hipertensas / Cardiac autonomic control of hypertensive elderly

Fundamentos: O envelhecimento é uma condição natural e pertinente à idade, produzindo declínio fisiológico de diversos sistemas funcionais. O sistema autônomo cardíaco é um dos que sofrem alterações com a idade; a condução dos impulsos elétricos do coração é comprometida, promovendo alterações nos intervalos entre as ondas RR do eletrocardiograma. Objetivo: Verificar a existência de alterações significativas sobre o sistema nervoso autonômico cardíaco por meio da variabilidade da frequência cardíaca de idosas ativas hipertensas e normotensas. Materiais e métodos: Doze idosas entre 60 e 79 anos (media de 70 anos), sendo 7 hipertensas e 5 normotensas, foram submetidas a uma avaliação funcional e cognitiva, eletrocardiograma e nível de atividade física; e a um protocolo de captação da variabilidade da frequência cardíaca, utilizando um cardiofrequencímetro (Polar RS800CX), na condição de repouso e de exercício físico. As variáveis para análise foram os intervalos RR e o índice de variabilidade da frequência cardíaca (RMSSD). Resultados: Os valores dos intervalos RR entre os grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significantes, o mesmo ocorreu com o RMSSD (p>0,05). Na análise intragrupo houve uma redução significativa, dos intervalos RR e do RMSSD da condição de repouso para exercício físico (p<0,05). Conclusão: As voluntárias hipertensas, quando controladas com medicamentos e exercício físico, demonstram um ajuste autonômico cardíaco semelhante às normotensas, nas diferentes condições estudadas

Background: Aging is a natural condition and appropriate to the age, producing physiological decline of various functional systems. Cardiac autonomous system is one of those that change with age; the conduction of electrical impulses of the heart is compromised, promoting changes in RR intervals between the waves of the electrocardiogram. Objective: To verify the existence of significant changes on cardiac autonomic nervous system through the heart rate variability in hypertensive and normotensive active women. Materials and methods: Twelve elderly between 60 and 79 years (mean 70 years), 7 hypertensive and 5 normotensive, underwent a functional and cognitive assessment, electrocardiogram and level of physical activity assessment; and to a protocol of heart rate variability using a heart rate monitor (Polar RS800CX), at rest and exercise. The variables for analysis were the RR intervals and the variability index of heart rate (RMSSD). Results: The values of RR intervals between groups showed no statistically significant differences, so has the RMSSD (p>0.05). In the intragroup analysis there was a significant reduction of RR intervals and RMSSD from the rest condition to exercise (p<0.05). Conclusion: The hypertensive volunteers, when controlled with medication and exercise, demonstrate a heart autonomic adjustment similar to normotensive, under different conditions

Avaliação do quadril de amputados transfemoral durante contração isométrica em dinamômetro isocinético / Hip evaluation of transfemoral amputees during isometric contraction in isokinetic dynamometer / Evaluación de la cadera de amputados transfemorales durante contracción isométrica en dinamómetro isocinético

INTRODUÇÃO: A amputação transfemoral leva a uma série de alterações funcionais na biomecânica corporal que podem interferir no cotidiano do amputado, podendo gerar, ainda, padrões de postura e de marcha para compensar a perda do membro. OBJETIVO: Avaliar e comparar as respostas musculares do quadril de amputados transfemorais durante contrações isométricas, utilizando-se um dinamômetro isocinético. MÉTODO: Participaram do estudo quatro voluntários, sendo dois amputados e dois não amputados. Foi realizada avaliação isométrica no dinamômetro isocinético nas angulações de 30 e 60 graus com duração de 10 segundos. Cada série tinha um total de seis repetições, contabilizando três flexões e três extensões e um intervalo de 20 segundos para cada repetição. RESULTADOS: O membro amputado apresenta menor pico de torque em relação ao não amputado, tanto na flexão como extensão do quadril a 30 e a 60 graus. CONCLUSÃO: Devido à amputação, os indivíduos apresentam menor força muscular de quadril, fato que pode prejudicar as atividades diárias como caminhar, sentar e levantar, e subir e descer escadas. .

INTRODUCTION: Transfemoral amputation leads to a series of functional changes in the body biomechanics that can interfere with the daily life of the amputee, generating patterns of posture and gait to compensate for the loss of the limb. OBJECTIVE: This study aims to evaluate and compare the muscular responses of the hip during isometric contractions in transfemoral amputees, using an isokinetic dynamometer. METHOD: The study included four volunteers, two amputees and two non-amputees. Evaluation was performed using an isokinetic dynamometer in isometric angles of 30 and 60 degrees of 10 seconds duration. Each series was made of six repetitions, composed by three pushups and three extensions with a 20 seconds interval between each sequence. RESULTS: The amputated limb showed a lower peak torque compared to the non-amputee, both in flexion and in extension of the hip at 30 and 60 degrees. CONCLUSION: Due to amputation, individuals have less hip muscle strength, which may impair daily activities such as walking, sitting and standing, climbing and descending stairs. .

INTRODUCCIÓN: La amputación transfemoral lleva a una serie de alteraciones funcionales en la biomecánica corporal que pueden interferir en el cotidiano del amputado pudiendo generar, además, estándares de postura y de marcha para compensar la pérdida del miembro. OBJETIVO: Evaluar y comparar las respuestas musculares de la cadera de amputados transfemorales durante contracciones isométricas, utilizándose un dinamómetro isocinético. MÉTODO: Participaron en el estudio cuatro voluntarios, siendo dos amputados y dos no amputados. Fue realizada evaluación isométrica en el dinamómetro isocinético en las angulaciones de 30 y 60 grados con duración de 10 segundos. Cada serie tenía un total de seis repeticiones, contabilizando tres flexiones y tres extensiones y un intervalo de 20 segundos para cada repetición. RESULTADOS: El miembro amputado presenta menor pico de torque en relación al no amputado, tanto en la flexión como extensión de la cadera a 30 y a 60 grados. CONCLUSIÓN: Debido a la amputación, los individuos presentan menor fuerza muscular de cadera, hecho que puede perjudicar las actividades diarias como caminar, sentarse y levantarse, subir y bajar escaleras. .

Relação entre a força de preensão palmar e a espasticidade em pacientes hemiparéticos após acidente vascular cerebral / Relationship between grip strength and spasticity in hemiparetic patients after stroke

O objetivo deste trabalho foi investigar a relação entre a força muscularisométrica máxima de preensão e a espasticidade de músculos da extremidade superior parética. Foram incluídos 33 pacientes com diagnósticoclínico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) em diferentes estágios de recuperação sensório-motora, de ambos os sexos com média de idade de 50,84 (±13,69 anos) e que foram atendidos no Hospital das Clínicas de Campinas-SP ou centros de reabilitação. Em estudo descritivo transversalforam colhidos em sessão única os seguintes dados: a)-força isométricamáxima de preensão, utilizando-se dinamômetro hidráulico em três tentativas alternadas para cada membro; b) grau de espasticidade graduado por meio da escala de tônus de Ashworth de 8 grupos músculos da extremidade superior parética (AS). Para caracterização da amostra foramutilizados itens da extremidade superior da escala de desempenho físicode Fugl-Meyer (UE-FMA) para avaliação da recuperação sensório motora;o nível de independência funcional foi avaliado com o Índice de Barthele a capacidade funcional com Teste da Ação para Extremidade Superior (ARA). A força de preensão foi avaliada com dinamômetro pela média e pelo melhor valor de três tentativas para o membro parético (mais fraco) e para o membro mais forte (não parético). A força de preensão foi estatisticamente maior no lado mais forte (p<0,05) e os valores de ambos os membros superiores estão abaixo de valores normativos da literatura para indivíduos normais de mesmo sexo, idade e lado testado. O valor médio de preensão da extremidade superior “mais forte” de 31,17 KgF (±10,22) e para o membro parético, foi de 10,88 ±8,82 KgF. Houve apenas uma fraca correlação entre a força muscular e o tônus muscular dosmúsculos avaliados, incluindo músculos flexores dos dedos, adutores de polegar e flexores de cotovelo (r<0,60). Estes dados sugerem que o dinamômetrohidráulico pode ser utilizado para mensuração de força muscular em pacientes com...

This study aimed to analyze the relationship between maximal isometricgrip strength and muscle spasticity in paretic upper limbs. Thirty-three (33)patients with clinical diagnosis of stroke (CVA) in different stages of sensorimotor recovery, of both sexes with a mean age of 50.84 (± 13.69 years), participated in the study and were treated at Campinas University Hospital-SP or in rehabilitation centers. The following data was collected from a single session of a cross-sectional study: a)-maximal isometric grip strength using a hydraulic dynamometer with three alternate attempts for each limb, b) degree of spasticity of 8 muscle groups of the paretic upper limb (AS) measured by the Ashworth scale. Items from the Fugl-Meyer scale of upper limbphysical performance were consulted for sample characterization (UE-FMA)for the assessment of sensorimotor recovery; the level of functional independence was assessed using the Barthel Index, and functional capacity using the Action Research Arm Test (ARA). Grip strength was measured with a dynamometer to acquire the mean and best value of three attempts using the paretic limb (weaker) and the stronger limb (non-paretic). There were no statistical differences between the three trials for both the weaker upper limb and the stronger one (p> 0.05). Nine participants of the sample presented normotonia in all studied muscle groups, while the presence of hypertonia of at least a level 3 in a muscle group was observed in nineteen participants. Grip strength was significantly higher on the stronger side (p <0.05) and the values from both upper limbs were below literature normative values for normal individuals of the same sex, age and side tested. The mean value of the “stronger” upper limb grip was 31.17 Kgf(± 10.22) and that of the paretic limb was 10.88 ± 8.82 Kgf. Only a weak correlation between muscle strength and muscle tone of evaluated muscles was seen, including flexor muscles of the fingers, thumb adductors and...